编号	（非填项）

附件

第五届

“善行八闽——公益慈善项目大赛”

参赛申报表

项目名称：

申报主体：

申请时间：

实 施 地:

申报地区：

申报主体信息

单位/团队

名称

单位/团队成立时间	年 月 日
单位/团队类别（请在(内打√）	□ 社会团体

□ 社会服务机构

□ 基金会

□ 宗教、寺庙

□ 工商企业（含国有企业、民营企业、外资企业、混合所有制企业）

□ 高校及高校社团

□ 无注册组织（社区/志愿/临时组织等）

□ 其他法人单位（媒体/科研单位/事业单位等）（请注明： ）
上传单位/团队资质文件（含营业执照或登记证书；团队提供负责人身份证复印件）

另附附件

申报主体是否有公开募捐资格	（此项只需慈善组织打“√”） □ 有 □ 没有
主体全职人员总数	（截至申报日）

2022年度主体公益捐赠收入总额（万元）	（此项只需社会组织填写）

2022年度主体公益支出总额（万元）	（此项只需社会组织填写）

主体网站	（无网站填“无”）

主体微信公众号	（无微信公众号填“无”）

主体负责人	姓名：	手机：	电邮：
QQ ：	微信ID：
项目负责人	姓名：	手机：	电邮：
QQ ：	微信ID：
参赛相关

事宜联系人	姓名：	手机：	电邮：
QQ ：	微信ID：
通讯地址：
主体概况（500字以内）

描述申报单位/团队的发展概况（如：是否有完整的项目管理制度、清晰的业务逻辑、具备直接面向受益人独立持续的运作能力、具有清晰的财务规范制度；从事公益慈善、扶贫助困等经历、所获荣誉等。

项目基本资料

1.项目名称
2.项目实施时间	□ 已实施半年以上

□ 实施未满半年 其他说明：
3.项目实施计划周期	启动时间： 结束时间：
4.申报项目服务领域（单选，请在(内打√）

A类别：

符合《慈善法》规定的目标领域内项目，在以下重点领域以项目形式提出解决方案。

□ 扶老济困

□ 助学、助教

□ 助幼、助童

□ 助残、优抚

□ 促进教育、科学、文化、卫生、体育事业发展

□ 恤病、医疗、健康

□ 防灾减灾

□ 生态环保

□ 社区治理

□ 其他公益慈善项目：

B类别：

社会力量参与乡村振兴帮扶项目，在以下重点领域以项目形式提出解决方案。

□ 乡村产业振兴

□ 乡村人才振兴

□ 乡村文化振兴

□ 乡村生态振兴

□ 乡村组织振兴

□ 其他帮扶：

5.项目介绍（1200字以内）	（请准确概述该项目，如项目开展情况、模式、经费投入、受益人群、社会反响等等。）

6.社会问题和需求分析（300字以内）	（项目所解决的社会问题和需求是什么？为精准掌握项目的社会问题和需求开展了哪些行动进行验证？）

7.创新行动策略(200字以内)	（为了解决相关社会问题和需求所采取的创新行动策略。如运营模式、技术运用、志愿者、理论、跨界资源等。）

8.项目预期主要成果及产出（300字以内）	（对受益人/社会现象/环境产生的正向影响和改变，对受益人/社会现象/环境的量化产出成果。）

9.项目风险及预案（300字以内）	（如社会伦理、法律风险、经费不足或其他不可抗力因素导致项目实施困难将如何应对？）

10.项目体现社会创新、有效性的突出特点（300字以内）	（如：针对真实存在的社会问题和需求；产生显著且可测评的效果；充分考虑投入产出的高效率；避免带来新的社会问题；可持续的资源供给和运行模式。）

11.项目是否已经公开募捐（单选，在(内打√）	□ 是

采取什么方式开展募捐：

请备注公开募捐平台：
□ 否

项目实施计划

（详细阐述项目今后的实施目标、时间、地点、各阶段工作安排、工作方法、工作内容、计划投入资源等，500字以内）

项目团队介绍

1.项目团队描述（100字以内）	（请简要描述项目团队的特别之处或理想团队人才结构）

2.项目团队人员组成	姓名	职务	特点和所具备的能力	工作责职	专职/兼职
项目资金说明

3.项目运作经费来源、金额、用途	项目需求金额	元
项目资金来源
项目资金主要用途
4.经费及其他问题（300字以内）	（描述项目的经营性收入、投资性收入、融资方式或其他特别需要说明的需求问题（包括经费问题、资源问题、政策问题等等）。没问题，此项可不填。

项目补充说明

1.项目如有相关媒体报道情况，请提供	标题	链接
2.项目相关照片（不超过8张）	(项目活动、形象照片等，避免合影；请进行图片压缩，每张图片不超过1M；手机拍摄的照片需原图。）（另附附件）

照片1及照片说明：

照片2及照片说明：
3.项目过往业绩和荣誉（200字以内）

4.项目供需类别	□资源供应：本项目可以对外提供资金、物资、服务等帮助。请明确供应的资源内容和服务对象领域：

□资源需求：本项目希望得到社会资源支持，如资金、物资、志愿者等支持。请明确需要外部提供支持的资源内容和数量等：

说明 ：

1.项目实施区域必须在福建省内；

2.正在进行时的项目，包括还在进行中的往届获奖项目，均可申报参赛，不接受已经结束的项目；

3.每个申报主体最多申报2个参赛项目；

4.项目申报截止至8月15日18:00时；

5.以上框里内容多的，可另做附件附后；单位/团队资质文件（含营业执照或登记证书；团队提供负责人身份证复印件）和项目相关照片作为附件提供，不在表格当中插入；

6.纸质参赛申报表、附件和承诺书必须加盖公章，承诺书还需主体负责人或项目负责人签字；

7.申报材料于8月15日18:00前发送至：hxgycsds@163.com,除电子版发送外，还应将纸质材料（一式六份）于8月15日18:00前寄往：福州市鼓楼区中山路23号商业大厦12楼1206室，邮编：350001；

联系方式：张桂敏 0591-87875433 13075946478

承 诺 书

本申报主体 （申报主体名称）保证此 （项目名称）申报书内填写的信息以及提交的所有资料均真实有效。

承诺在参赛中遵守第五届“善行八闽——公益慈善项目大赛”活动规则，以达公平竞赛。若在后续赛程经组委会审查发现提供的任一材料如信息不实，本申报主体愿意承担相关责任与后果，且服从大赛组委会裁决。不无中生有，不造谣传谣，如有意见，会通过正常途径提出建设性意见。

我们将积极关注和支持公益慈善事业的整体发展环境，并愿意为之付出努力。

承诺主体（盖章）：

法定代表人或项目负责人（签字或盖章）：

2023年 月 日